Содержание
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в горле, при этом многие не уделяют ей должного внимания. Но не стоит забывать, что боль в горле может быть как проявлением обычной простуды, так и отдельным заболеванием — ангиной, требующей серьезного лечения. Вот почему важно научиться отличать эти понятия, выяснить различия заболеваний и их симптомы.
Что такое ангина (острый тонзиллит): симптомы, диагностика, лечение
Ангина или острый тонзиллит — это инфекционная болезнь, поражающая небные миндалины. Это заболевание является своего рода отражением защитного механизма, когда инфекция задерживается на первом же «посту», препятствуя распространению заражения в нижние отделы дыхательных путей и окружающие ткани. Ангина возникает внезапно, сильно ухудшает состояние человека, а при отсутствии должного лечения может привести к серьезным последствиям.
Причины заболевания
Ангина — это инфекционное заболевание. Чаще всего ее возбудителем является стрептококк, реже причиной могут служить иные патогенные бактерии, такие как стафилококки, диплококки, нейссерии и другие, а также вирусыи грибки.
Возбудители острого тонзиллита могут попадать в миндалины как снаружи, из окружающей среды, так и изнутри самого организма. Поэтому заболевание может как передаваться от больного человека, так и развиваться из‑за наличия кариозных зубов, хронических очагов инфекции в носовых ходах и придаточных пазухах носа.¹
При внешнем возбудителе ангина передается детям и взрослым воздушно‑капельным путем. Однако не всегда длительный контакт с заболевшим приводит к развитию заболевания. Риск заражения увеличивается из‑за некоторых факторов, таких как сниженный иммунитет, врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительный прием некоторых препаратов, нарушение рациона питания, авитаминоз, тяжелые хронические заболевания, переохлаждение организма.
В зависимости от возбудителя классифицируют несколько видов ангины: бактериальная; вирусная; грибковая.
Бактериальная ангина — достаточно распространенный вид заболевания. В этом случае болезнь чаще всего вызывается бета‑гемолитическим стрептококком группы, А и другими бактериями, которые проникают в организм воздушно‑капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Больные бактериальным острым тонзиллитом жалуются на боль в горле, высокую температуру и наличие симптомов интоксикации.
Вирусная ангина. В отличие от бактериальной, этот вид ангины развивается из‑за попадания в организм различных вирусов, в том числе, герпеса, цитомегаловируса, аденовируса и других вирусов. Заболевание также сопровождается повышением температуры тела, пульсирующей головной болью, продолжительным кашлем с мокротой, который может сохраняться надолго и после успешного лечения.
Грибковая ангина возникает вследствие активного размножения грибков Candida albicans или‑Leptotryx buccalis на небных миндалинах.² Чаще всего ей болеют дети в осенне‑зимний период. Течение ангины сопровождается сильным покраснением ротоглотки и появлением белого налета на миндалинах из‑за размножения грибковых возбудителей.
Формы заболевания
В зависимости от механизма возникновения острый тонзиллит классифицируется на первичный и вторичный.
-
Первичная ангина у взрослых и детей возникает, когда инфекционный процесс развивается непосредственно в миндалинах. Такая ангина подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную и флегмонозную.
-
Вторичная ангина развивается на фоне других болезней. Чаще всего спровоцировать ангину могут инфекционные заболевания, такие как кариес, скарлатина, дифтерия, сыпной или брюшной тиф, мононуклеоз, или болезнь крови — лейкоз.¹
Катаральная ангина
Катаральная ангина — это наиболее легкая форма заболевания. Она сопровождается покраснением слизистой оболочки миндалин. Взрослые предъявляют жалобы на боль в горле, обычно умеренную, как при ОРВИ. Однако обычная ангина не сопровождается насморком и кашлем, характерными для вирусных инфекций. Отличия от ОРВИ выявляются также в процессе осмотра больного врачом. Так при ОРВИ покраснение и отек локализуются в области задней стенки глотки, а при остром тонзиллите — непосредственно на миндалинах. Заболевание начинается быстро и остро, появляется ощущение жжения, сухость и боль, которая усиливается при глотании. Температура при ангине у взрослого может быть в норме или повышаться до 38 градусов. Продолжительность заболевания обычно составляет 5–7 дней, по истечении которых болевые ощущения в горле проходят или усиливаются, если тонзиллит переходит в другую форму.
Фолликулярная ангина
Фолликулярная ангина — более тяжелая стадия, которая характеризуется значительно выраженной болью в горле, усиливающейся при глотании. При остром фолликулярном тонзиллите лакуны миндалин поражаются гнойным воспалительным процессом, что при осмотре выглядит как светлые островки с четкими краями. Миндалины становятся гипертрофированными, отечными, сквозь слизистую становятся видны нагноившиеся фолликулы. Боль в горле может отдавать в уши, а температура иногда поднимается до 39 градусов. Заболевание обычно длится 7–10 дней, иногда симптомы сохраняются до двух недель.
Лакунарная ангина
Лакунарная ангина протекает тяжелее фолликулярной и характеризуется поражением миндалин в области лакун. В результате прогрессирования гнойного воспаления миндалины практически полностью покрываются темно‑желтым налетом. Сопровождается сильной давящей болью в горле, интоксикацией организма, лимфоузлы увеличиваются, из‑за чего возникают болезненные ощущения при поворотах головы. Температура тела при остром лакунарном тонзиллите может повышаться до 40 градусов. Заболевание длится около 10 дней, а при затяжном течении может растянуться до двух недель.
Флегмонозная ангина
Флегмонозная ангина или интратонзиллярный абсцесс встречается сравнительно редко и является осложнением других форм. В отличие от других форм, поражение миндалин при такой болезни обычно одностороннее. Флегмонозная ангина характеризуется ограниченным раскрытием ротовой полости, гнусавостью голоса, болью в шее и наклоном головы в сторону абсцесса. Лечение интратонзиллярного абсцесса хирургическое, его вскрывают для выведения гноя. Помимо основных причин, такая ангина может быть вызвана травмой твердой пищей.
Симптомы ангины у взрослых
В большинстве случаев выявляются следующие симптомы ангины:
-
Дискомфорт или боль в горле
Это один из первых признаков острого тонзиллита. В начале заболевания может ощущаться как легкий дискомфорт, который нарастает постепенно, так и сразу сильная боль. Часто пациенты наблюдают усиление боли при глотании, которая может отдавать в ухо. В зависимости от формы и других факторов болеть может как все горло сразу, так и одна его сторона.
-
Повышение температуры тела
Еще один яркий симптом бактериальной, вирусной или грибковой ангины. При остром тонзиллите температура тела у детей и взрослых может достигать 39–41 градуса. Чаще всего температура и боль в горле неразрывно связаны между собой, однако бывают случаи с высокой температурой, при которой боль в горле практически не заметна. Температурная реакция зависит от формы ангины, степени развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. При правильно подобранном лечении высокая температура держится 2–3 дня.
-
Признаки интоксикации
Головная боль, ломота в мышцах и суставах, слабость, сонливость — все эти признаки свидетельствуют о поступлении токсинов в кровь.
-
Отек, покраснение небных миндалин, появление налета
Покраснение небных миндалин без других симптомов может говорить о наличии катаральной формы ангины, а отек и налет свидетельствуют о развитии других более тяжелых форм.
-
Увеличение лимфатических узлов
При легкой форме заболевания подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются примерно до двух сантиметров, однако при тяжелой форме возможно увеличение до трех сантиметров. Также возникает болезненность лимфатических узлов, особенно при надавливании.³
Все эти симптомы — классические признаки ангины, но все случаи отличаются друг от друга. В зависимости от индивидуальных особенностей у больного может наблюдаться только один симптом или несколько симптомов.⁴
Методы диагностики
Поставить диагноз «острый тонзиллит» врач может, руководствуясь несколькими критериями:⁵
Жалобы
Это те симптомы, о которых мы говорили выше. В отличие от детей, взрослый пациент их может ощутить самостоятельно и рассказать о них врачу клиники. В случае, если заболел маленький ребенок, важно обратить внимание на такие характерные признаки, как отказ от еды или проглатывания пищи и предпочтение жидкой еды.
Физикальное обследование
Представляет собой осмотр гланд (миндалин). Врач смотрит горло на наличие покраснения, отечности, налета или язв. Уже после осмотра по визуальным отличиям специалист может сделать предположение о той или иной форме болезни. Осмотр может проводиться с помощью специального инструмента — фарингоскопа. Помимо этого, врач ощупывает подчелюстные лимфоузлы, а также проводит измерение температуры тела у детей и взрослых.
Лабораторные исследования
Помогают точнее поставить диагноз, определить возбудителя, ставшего причиной ангины. Для этого с задней стенки глотки, поверхности миндалин и носовых ходов берется мазок для экспресс‑исследования, а также сдаётся общий анализ крови, который помогают понять, какой вид ангины наблюдается у пациента: бактериальный, вирусный или грибковый.
Жалобы
Это те симптомы, о которых мы говорили выше. В отличие от детей, взрослый пациент их может ощутить самостоятельно и рассказать о них врачу клиники. В случае, если заболел маленький ребенок, важно обратить внимание на такие характерные признаки, как отказ от еды или проглатывания пищи и предпочтение жидкой еды.
Физикальное обследование
Представляет собой осмотр гланд (миндалин). Врач смотрит горло на наличие покраснения, отечности, налета или язв. Уже после осмотра по визуальным отличиям специалист может сделать предположение о той или иной форме болезни. Осмотр может проводиться с помощью специального инструмента — фарингоскопа. Помимо этого, врач ощупывает подчелюстные лимфоузлы, а также проводит измерение температуры тела у детей и взрослых.
Лабораторные исследования
Помогают точнее поставить диагноз, определить возбудителя, ставшего причиной ангины. Для этого с задней стенки глотки, поверхности миндалин и носовых ходов берется мазок для экспресс‑исследования, а также сдаётся общий анализ крови, который помогают понять, какой вид ангины наблюдается у пациента: бактериальный, вирусный или грибковый.
Лечение ангины
Лечение ангины у взрослых должно быть комплексным, направленным как на причину болезни — возбудителя, так и на снижение симптомов. Основная рекомендация — соблюдение постельного или полупостельного режим, а также диеты. Во время ангины назначается щадящее питание: постные супы в виде пюре, протертые безмолочные каши и обильное теплое питье. Приятным моментом в лечении является назначение мороженого, которое, в отличие от ОРВИ, при острой форме тонзиллита может помочь уменьшить неприятные проявления болезни.
Лечить ангину необходимо препаратами местного и общего действия.
-
Местное лечение. Для этого детям и взрослым врач может назначить антисептические растворы и спреи, которые направлены на уменьшение воспалительной реакции. Для лечения бактериальной, вирусной или грибковой ангины могут применятся также таблетки для рассасывания, содержащие противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные компоненты.
-
Общее лечение. При определении бактериальной природы врач может рекомендовать прием антибиотиков. Если причиной тонзиллита является вирусная, грибковая или специфическая инфекция, назначают соответствующие препараты в зависимости от возбудителя.
Противовоспалительные средства могут помочь в борьбе с общими и местными симптомами.⁴
В наиболее тяжелых случаях острый тонзиллит может стать поводом для помещения пациента в стационар.⁵
Достаточно часто врачи рекомендуют прием комбинированных препаратов, которые направлены на снятие неприятных симптомов. К таким средствам относится Колдрекс.
Средство оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие, снижает интенсивность боли в горле и не вызывает сонливости.
Препарат активен в течение 4–6 часов.⁷
-
Парацетамол в составе препарата может оказывать жаропонижающее действие, избавлять от головной и мышечной боли, дискомфорта в горле.
-
Фенилэфрин способствует уменьшению отека слизистой носа.
-
Аскорбиновая кислота восполняет повышенную потребность в витамине С при «простудных» заболеваниях и гриппе, особенно на начальных стадиях.
Препарат выпускается в виде порошков с разными вкусами для приготовления теплого напитка. Основное различие препаратов заключается в дозировке парацетамола и витамина С. В линейке средств можно найти лекарства для взрослых и детей 6–12 лет.⁶
Осложнения ангины
Осложнения острого тонзиллита могут быть местными и общими. Местные осложнения охватывают ЛОР‑органы и дыхательную систему, а их свидетельствами могут стать новые симптомы и ухудшение самочувствия. Наиболее вероятными местными осложнениями могут быть:
- Паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой образование гнойника в клетчатке глотки.
- Отит — воспаление среднего уха.
- Отек гортани, возникающий вследствие воспаления голосовых связок.
- Воспаление подчелюстных, ключичных или шейных лимфоузлов.
- Бронхит, пневмония, трахеит.
Реабилитация
Чтобы не допустить развитие осложнений и вылечить ангину у детей и взрослых как можно скорее необходимо обратиться к врачу, который вовремя диагностирует заболевание и назначит необходимое лечение.
Кроме того, для быстрого выздоровления важно:
-
Не принимать антибиотики без назначения.
-
Соблюдать лечение, прописанное врачом.
-
Не прекращать прием препаратов при смягчении симптомов.
-
Избегать лечения только местными препаратами.
-
Соблюдать постельный и питьевой режимы, а также диету.
Профилактика
С целью профилактики, в первую очередь, необходимо задуматься об укреплении иммунитета. Для этого врачи рекомендуют пересмотреть рацион и сделать его более сбалансированным, пропивать курс витаминов и противовирусные препараты, заниматься закаливанием и физическими нагрузками. Большое значение в профилактике имеет правильный режим труда и отдыха, ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек. Кроме того, важно соблюдать личную гигиену, а также поддерживать чистоту помещений. Все эти меры помогут и для сокращения ОРВИ.
Список литературы
-
«О повторных ангинах», Вестник Оториноларингологии. Преображенский Б. С. Номер 2. Том 87. Год 2022.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48499107 -
Плужников. М. С., Лавренова Г. В., Никитин К. А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
https://rusneb.ru/catalog/004508_000035__sakh_ounb_M3_280712/?ysclid=l4wqi3xu6m693784968 -
Могилинец Е. И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/11392/1/E%d0%9a%d0%9c_3_73-78.pdf -
«Ангина», Оториноларингология, серия «Клинические рекомендации», под редакцией Пальчуна В. Т. 2014 год.
https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970430170-0016.html?SSr=0701348ad0072c27293d501doctordi1 -
Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.).
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402776263/ -
Инструкции к препаратам Колдрекс — официальный сайт Колдрекс.
https://coldrex.ru/instrukcii/ - Согласно ИМПП возможен прием каждые 4-6 часов, но не более 4 пакетиков в сутки. Джо Туччи и соавт., Журнал фармацевтической практики и исследований, 2009; 39(3): 223-225.
Больше о гриппе и простуде
Лихорадка играет ключевую роль в борьбе с инфекциями, но стоит ли лечить её медикаментозно или дать ей пройти, воспользовавшись резервами собственного организма?
Наверняка вам хотя бы раз советовали пить при простуде чай с лимоном или приносили апельсины, чтобы вы быстрее поправились.
Одно из главных отличий гриппа от обычной ОРВИ — наличие серьезных осложнений, которые могут не только нанести серьезный вред организму, но и стать угрозой для жизни.
Болезнь ребенка — тяжелое испытание для любого родителя. Когда у малыша температура, хочется помочь ему и хоть как‑то облегчить неприятные симптомы.
ОРВИ или ОРЗ — то, что может случиться абсолютно с каждым, и будущие мамы не являются исключением.
Грипп принято относить к сезонным. Дети, согласно статистике, они болеют в 3–5 раз чаще, чем взрослые.
Простуда — болезнь, знакомая многим и неизбежно сопровождающая нас в холодное время года. Болеем если не мы сами, то наши близкие, друзья, коллеги. И многие из них — пожилые люди.
Повышенная температура — один из самых распространенных симптомов ОРВИ и гриппа как у взрослых, так и у детей.
Уже не первый год COVID‑19, или новая коронавирусная инфекция, является одной из главных тем для новостей. Количество заболевших и госпитализированных то увеличивается, то идет на спад, однако полностью болезнь все равно не отступает.
Если остались вопросы
Где купить?